「銀歯を入れてから湿疹がでてきたかもしれない」
「口内炎が繰り返しできる」
上記のような症状に悩まされていませんか？
歯科治療の銀歯が原因で、口内や肌に症状ある可能性があります。
口の中の金属は唾液で少しずつ溶け出し、体内に蓄積されることで、全身にアレルギー症状を引き起こすことがあるのです。
この記事では、金属アレルギーによる症状・検査方法・治療の選択肢までムクノキ歯科の歯科衛生士である東山が解説します。
歯科と金属アレルギーの関係性
歯科治療で使用される金属が、金属アレルギーの原因となる可能性があります。
銀歯や詰め物などの歯科材用の金属は、長期間口の中に存在することで体に影響を及ぼすケースがあるのです。
金属アレルギーが起こる理由と、歯科金属がアレルギーを引き起こしやすい理由について解説します。
まずは金属アレルギーの基本的な仕組みから見ていきましょう。
金属アレルギーと発症の関係性
金属アレルギーとは、金属に対して体の免疫システムが過剰に反応してしまう状態のことです。
金属そのものは本来アレルゲン（アレルギーの原因物質）ではありません。
しかし、金属が汗や唾液に触れると、金属イオンとなって溶け出します。
金属イオンが体内のタンパク質と結合することで、アレルゲン性を持つ物質となり、体が異物と認識して、遅延型のアレルギー反応（Ⅳ型アレルギー）が起こるのです。
一度金属アレルギーを発症すると、その金属に触れるたびに症状が現れるようになります。
歯科金属がアレルギーを引き起こす理由
歯科材料の金属がアレルギーを引き起こしやすい理由は、口内という特殊な環境にあります。
口の中は常に唾液で湿っており、温度も約37度と高く保たれています。
食事や飲み物によって酸性からアルカリ性に変化するため、金属がイオンとして溶け出しやすい条件が揃っているのです。
日本の保険診療で使用される「金銀パラジウム合金」に含まれるパラジウムや銀、また過去に使われた「アマルガム」などが原因として知られています。
少しずつ溶け出した金属イオンが体内に蓄積された結果、突然のアレルギー症状の発症につながるのです。
口内の銀歯が引き起こすアレルギー症状
銀歯によるアレルギー症状は、口の中だけでなく全身に現れる可能性があります。
症状の出方には個人差があり、大きく分けて「口腔内」と「全身」の症状の2つに分類されます。
口の中に金属があるにもかかわらず、手や足に湿疹が出るケースもあり、一見すると歯科金属との関連がわかりにくいのが特徴です。
それぞれの症状について、具体的に見ていきましょう。
口腔内に出る症状
口の中に現れる金属アレルギーの症状には、いくつかの特徴的なものがあります。
最も多い症状は、金属の詰め物や被せ物に接する部分の粘膜に炎症が起こるケースです。
具体的には、治りにくい口内炎、舌のピリピリとした痛みや灼熱感、口の中の違和感などが挙げられます。
また金属と接触している歯ぐきの部分が黒ずんで変色する「メタルタトゥー」も見られます。
金属アレルギーの症状は慢性的に続きやすく、通常の治療では改善しないのが特徴です。
金属の周辺だけに症状が出るため、原因が特定しやすい面もあります。
ただし他の口腔疾患と区別がつきにくい場合もあるため、専門医による診断が必要になります。
全身に出る症状
金属アレルギーは、口から離れた部位にも症状を引き起こすケースがあります。
代表的なのは手や足に水ぶくれや膿を持った発疹ができる「掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）」です。
また全身に湿疹やかゆみが出たり、慢性的な倦怠感や頭痛があったりといった症状も金属アレルギーと関連している可能性があります。
上記の症状は歯科治療から数年経って現れることもあり、患者さん自身が銀歯との関連に気づかないケースが多いです。
皮膚科で治療を受けても改善しない慢性的な皮膚症状がある場合は、歯科との関連も考慮する必要があります。
金属アレルギーが疑われるときの検査と診断方法
金属アレルギーかどうかを正確に診断するには、適切な検査が必要です。
銀歯によるアレルギーは、症状だけでは他の病気と区別がつきにくいため、専門的な検査が決め手です。
検査は主に歯科と皮膚科で行われ、それぞれの役割は異なります。
ここでは歯科で行う具体的な検査方法と、診断の流れについて説明していきます。
歯科で行う問診と金属のチェック
歯科では、まず詳しい問診と口腔内の金属のチェックが行われます。
問診では、いつ頃から症状が出始めたか、どのような治療を受けたか、過去の金属アレルギーの有無などを確認します。
その後、金属と接触している粘膜や歯ぐきの状態を観察し、炎症や変色がないかをチェックします。
古い銀歯や金属の詰め物がある場合、使用されている素材の特定も重要です。
ただし、歯科だけでは金属アレルギーの確定診断はできないため、皮膚科でのパッチテストの結果が必要になります。
歯科と皮膚科の連携が必要な理由
金属アレルギーの診断と治療には、歯科と皮膚科の連携が不可欠です。
皮膚科では金属アレルギーの有無を判定できますが、口の中の金属を除去したり交換したりすることはできません。
一方、歯科では金属の除去や交換はできますが、アレルギーの確定診断は難しいです。
歯科と皮膚科の両方の情報を共有しながら、治療を進めることが重要になります。
金属アレルギーの治療法と素材の選択肢
皮膚科にて金属アレルギーと診断された場合、原因となる金属を除去し、非金属素材への交換が基本的な治療です。
現在の歯科治療では、金属を使わない素材（メタルフリー素材）が主流で、機能性と審美性を兼ね備えた選択肢が保険適用でも増えています。
ただし、使用する素材によって費用や保険適用の有無が異なるため、事前に確認しておくことが大切です。
ここでは、具体的な治療方法と素材の選び方について解説します。
保険適用になるケース
金属アレルギーの治療における保険適用は、条件によって異なります。
現在、金属アレルギーの診断の有無にかかわらず、小臼歯（前から4番目、5番目の歯）には、CAD／CAM冠と呼ばれる白い素材が保険適用で認められています。
一方、皮膚科で金属アレルギーのパッチテストを受け、陽性反応が出た場合は、保険適用の対象範囲が広がります。
皮膚科の診断書を歯科に提出すれば、保険では認められなかったケースでも、大臼歯（奥歯）にCAD／CAMインレーやCAD／CAM冠を使用できる可能性が高まります。
保険適用にならないケース
保険適用にならないケースは、パッチテストを受けていない場合や、より審美性の高いオールセラミックやジルコニアを希望する場合です。
自費診療の場合、1本あたり10万円〜20万円程度の費用が一般的です。
自費診療の方が素材の選択肢が広く、長期的な耐久性や見た目の美しさに優れています。
治療前に歯科医師とよく相談し、予算と希望に合った素材を選択することが大切です。
金属の交換治療
金属アレルギーの治療では、原因となる金属を除去し、非金属素材に交換します。
代表的な素材は、以下の表の通りです。
| 保険適用 | 自費 |
|---|---|
| ・レジン（プラスチック系材料） ・CAD／CAM | ・オールセラミック（陶材） ・ジルコニア（人工ダイヤモンド） ・ハイブリッドセラミック（セラミックとレジンの混合） |
治療の流れは、まず金属の詰め物や被せ物を除去し、歯を整えてから型取りを行い、新しい素材で修復します。
除去時には金属の粉を吸い込まないよう、ラバーダム（ゴムのシート）やバキュームを使用して、慎重に進めていきます。
前歯の治療には、セラミックやジルコニアが見た目も自然で変色しにくいためお勧めです。
銀歯を白くしたい方は、以下の記事も参考にしてください。
☞銀歯を白くしたい方必見！保険適用と自費の違いを歯科衛生士が詳しく解説
よくある質問
金属アレルギーと歯の関係性について、よく寄せられる質問をまとめました。
ここでは、実際に多くの方が疑問に思う内容について回答していきます。
Q1.銀歯を入れてから湿疹が出たけど関係ある？
はい。銀歯と湿疹には関連がある可能性が高いです。
歯科金属によるアレルギー反応は、治療直後に出ることもあれば、数年経ってから突然現れることもあります。
Q2.金属アレルギーでも保険治療はできる？
はい。条件を満たせば保険治療が受けられます。
皮膚科で診断書をもらえば、保険適用の金属を使わない素材を使用できます。
より審美性や耐久性に優れた材料を希望する場合は、自費診療となります。
「見た目をきれいにしたい」という理由では、保険適用にはなりません。
Q3.銀歯の交換で症状は改善する？
多くの場合、アレルギー症状の緩和、改善に期待できます。
ただし、改善のスピードには個人差があり、除去後すぐに良くなる方もいれば、数ヶ月かかる方もいます。
症状が複数の要因によって引き起こされていたり、慢性化していたりする場合は、完全には改善しない可能性も考えておきましょう。
Q4.どの歯科に行けばいい？
金属アレルギーの治療は、メタルフリー治療に対応している歯医者選びが大切です。
また自費治療を希望であれば、セラミックやジルコニアなどの素材の取り扱いや、医師の治療経験なども確認しておきましょう。
銀歯による金属アレルギーは適切な検査と治療で改善可能
銀歯を入れてから湿疹や口内炎にが気になるようになったら、皮膚科と歯科を受診しましょう
口内の金属は唾液で少しずつ溶け出し、体内に蓄積されることで、口内炎や舌の違和感だけでなく、アレルギー症状を引き起こす可能性があります。
金属アレルギーを改善していくためには、銀歯を非金属素材に交換する治療が有効です。
症状が気になる方は、まず皮膚科でパッチテストを受け、メタルフリー治療に対応した歯科医院に相談しましょう。
ムクノキ歯科では、公式LINEやメールでのお問い合わせを24時間受け付けております。
些細なことでも悩みがある方は、お気軽にご相談ください。
